Henvisning til Nasjonal behandlingstjeneste for kjønnsinkongruens (NBTK) og Regionale sentre for kjønnsinkongruens (RSKI)
Per i dag er NBTK den eneste behandlingstjenesten i spesialisthelsetjenesten som tilbyr medisinsk behandling med full refusjon i Norge. Dersom du får behandling i regi av NBTK er det gratis.
På andre sider på våre nettsider vil du finne informasjon om hva fastleger, HKS og andre lokale, kommunale eller private tjenester kan tilby; på denne siden beskriver vi kun tilbudet i speisalisthelsetjenesten (regionale og nasjonale tjenester). Helsetilbudet for personer med kjønnsinkongruens er i stadig utvikling, derfor kan det ha skjedd endringer vi ikke har fått oppdatert i denne artikkelen: vi anbefaler at du søker informasjon i din lokale helseregion og pasientorganisasjonene for å sikre deg at du får den mest oppdaterte informasjonen om hvordan det offentlige tilbudet i spesialisthelsetjenesten som er tilgjengelig for deg ser ut til ethvert tidspunkt.
“Riksen”
Den nasjonale behandlingstjenesten for kjønnsinkongruens ligger på Rikshospitalet, ved Oslo universitetssykehus
Foto: Fredrik Hagen/NTB
Regionale sentre har blitt opprettet gjennom 2023 og 2024 i hver av de fem helseregionene i Norge. Det er litt ulikt hvordan de regionale sentrene jobber og hva slags mandat de har, noe vi skriver om under. For å se hva slags tilbud som finnes i din region, kan man søke oppdatert informasjon på regionssentrenes egne nettsider.
Stegene i prosessen mot medisinsk behandling på NBTK
Her er et stegene i henvisningsprosessen:
Man må gå til fastlege for henvisning til RSKI, psykiater eller psykolog, vanligvis på BUP eller DPS i egen region. Les mer lenger ned om henvisningskriterier.
Psykolog eller psykiater gjør utredning i henhold til NBTK sine kriterier, og skriver henvisning til NBTK på Rikshospitalet. Henvisning kan sendes av psykiater eller psykolog; eventuelt kan fastlegen sende den med psykiater/psykologs vurdering vedlagt.
Når henvisning er sendt til NBTK på Rikshospitalet, vil det der gjøres en vurdering om vedkommende som er henvist oppfyller kriterier for å tas inn.
De som oppfyller deres kriterier, blir innkalt til time hos NBTK for vurdering. Ventetiden kan være flere måneder fra man får svar på henvisning.
Første time på NBTK vil inneholde en del informasjon om deres tilbud, utfylling av skjema og utveksling av informasjon.
Deretter settes det opp ca 2-4 møter, ofte med ulike behandlere; per august 2023 rapporteres det om ca et halvt år eller noe mer mellom konsultasjonene på voksenavdelingen (AVK) før en eventuell diagnose stilles.
På barneavdelingen rapporteres det at møtene vil være ca 1-3 ganger i året, avhengig av om det anses om pasienten er kandidat for noen type medisinsk behandling på gjeldende tidspunkt, eller ikke.
Når du har fått diagnosen kjønnsinkongruens, og NBTK anbefaler behandling, vil du bli satt opp til time hos endokrinolog for oppstart av hormonbehandling. Også til endokrinolog er ventetiden på noen måneder.
Endokrinolog vil sende en oppsummering til din fastlege, som kan følge opp med blodprøvekontroller. Pasienter kan ta kontakt med fastlege for dette. NBTK vil kalle inn til blodprøvekontroll etter ca 6-12 måneder, med forbehold om kapasitet.
Operasjoner vurderes ikke før man har stått på hormoner minst ett år i regi av NBTK, og kun for personer over 18 år.
Etter ca ett år på hormonell behandling, og dersom du er over 18 år, kan du be om å bli satt opp til time for samtaler om operasjoner. Igjen kan man forvente endel ventetid mellom timene som settes opp.
Regionale sentre for kjønnsinkongruens (RSKI)
I Helsedirektoratets nasjonale retningslinjer for kjønnsinkongruens er det en sterk anbefaling å opprette regionale tilbud for kjønnsbekreftende behandling, med følgende formål:
“Aktuelle behandlingstilbud i regionale sentre vil være hormonbehandling og kirurgi i tillegg til psykososial støtte/omsorg og hjelpemidler og/eller behandlingshjelpemidler. Det vil ikke omfatte kirurgisk behandling med konstruksjon av kjønnsorgan.”
Det er per september 2024 opprettet Regionale sentre for kjønnsinkongruens (RSKI) i alle helseregionene; alle disse har egne nettsider og tar imot henvisninger av pasienter.
Regionalt senter for kjønnsinkongruens Sør-Øst på Sykehuset i Vestfold (for personer over 18 år, og mulig samarbeid med lokalt BUP for personer under 18)
Regionalt senter for kjønnsinkongruens Sør-Øst på BUP Kongsvinger (for personer under 18 år)
Regionalt senter for kjønnsinkongruens Sør-Øst på DPS Romerike (for personer over 18 år)
RSKI region Midt på St. Olavs hospital i Trondheim (barn og unge)
RSKI region Nord i Tromsø (barn og unge)
RSKI region Vest i Bergen (barn og unge)
Sjekk i din region om det er opprettet RSKI for voksne, da vi på HKS Oslo ikke nødvendigvis har siste oppdatert informasjon.
På RSKI i Vestfold tilbys personer over 18 år ulike former for gruppetilbud, samt rekvirering av hjelpemidler; de gjør psykiatriske utredninger tilpasset den enkelte pasientens behov og tilbyr også kartlegging av kjønnsidentitet og –utvikling. De henviser til NBTK.
Øvrige RSKI’er har annonsert at de gjør inntak av pasienter under 18, mens NBTK fra 2024 annonserer at disse RSKI’ene skal ta inn pasienter under 23 år (RSKI Nord har fra starten av åpnet for inntak av pasienter opp til 23 år). Situasjonen er per september 2023 noe uklar med hensyn til hvilke aldersgrupper som tas inn på de ulike regionale sentrene, og vi anbefaler at alle undersøker hva som gjelder i egen region og evt holder seg løpende oppdatert for endringer.
RSKI’enes ambisjon er å tilby utredning, utforsking og støttesamtaler i individuelt tilpassede løp, samt familiesamtaler og grupper i tillegg til støtte og opplæring av helsepersonell i regionen. Samtidig har de fleste av disse sentrene kun 1-2 stillinger, og vil måtte gjøre prioriteringer utfra kapasitet.
Ingen av de regionale sentrene har på plass ressurser til å starte medisinsk behandling per høsten 2024. De kan utrede for dette og veilede og henvise videre.
NBTK sitt forløp
Nasjonal behandlingstjeneste for kjønnsinkongruens er per i dag det eneste stedet der man kan få tilgang til medisinsk behandling for kjønnsinkongruens innenfor spesialisthelsetjenesten og med alle rettigheter til refusjon. Dersom man går til privat endokrinolog, har også de mulighet til å rekvirere hormoner på “blå resept” med refusjon fra Helfo.
NBTK tilbyr ikke kjønnsutforsking eller psykososiale støttesamtaler. De skriver i sine henvisningsrutiner at de ønsker at dette skal ivaretas i RSKI’er eller BUP (Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk) lokalt for ungdom og DPS (Distiktspsykiatrisk tjeneste) eller tilsvarende for voksne.
Fordi det er svært ulikt hvordan BUP/DPS selv tolker regelverket og hvilke ressurser de har, bør fastleger gi grundige beskrivelser i sine henvisninger for at pasienter ikke skal risikere å bli kasteballer og miste tid.
Ikke-binære
Ikke-binære rapporteres å ikke få behandling ved NBTK per i 2024. Det kan ha forekommet unntak for dette. Den nasjonale retningslinjen for kjønnsinkongruens, ICD-10-diagnosen Z71.80 som er innført i Norge, i tråd med endringer i WHOs ICD-11, samt internasjonal praksis og internasjonal behandlingsveileder (SOC-8), er tydelige på at ikke-binære skal gis tilgang til behandling etter samme type individuelle vurderinger av behov som for binære transpersoner. Pasient og brukerombudet kan bidra med støtte dersom du ønsker å søke behandling via NBTK som ikke-binær.
RSKI Midt og Nord og RSKI i Vestfold tilbyr sine (ikke-medisinske) behandlinger til alle transpersoner, inkludert ikke-binære, mens de foreløpig ikke tilbyr noen form for medisinsk behandling til noen. RSKI’ene kan rådgi og veilede videre innenfor eksisterende system og ikke-binære rapporterer at de er en god ressurs.
Les en rapport om hva jussen sier om rettigheter til behandling (for personer under 18 år) her og de nasjonale retningslinjene her.
